宠物病例怎么写?
我写过几次,每次都是急急忙忙的,现在回忆起来很多细节都有问题,所以总结出来希望对大家有帮助!
一、先写主诉 主诉就是主人家小宝贝生病了,哪儿哪儿不舒服(这个要详细,越详细越好)。
二、再写病史 病史的书写一定要详尽,特别是第一次发病的,要写出从何时何地何原因开始生病,还要着重写出以前有什么疾病史或者家里有人曾经得过的传染性疾病等,都要写得清清楚楚。
三、然后写体检情况 把宠物最明显的症状用文字表述出来就可以了。注意如果跟主人沟通好了,是要写具体点的,比如腹泻(大便稀),呕吐等等。
四、最后写诊断结果 诊断结果最好能够与主治医生商量一下,确定下来再进行书写。一般就是实验室检查和X线的片子,如果有寄生虫也要写清楚是什么虫,是体内还是体外的。
五、最后写下治疗经过 和主人一起回想一下,这次治疗的经过,都用过哪些药物,疗效如何,有无不良反应出现。记得要写到具体药物的名字,剂量以及使用的方法。