肛门炎症怎么办?
肛门炎症即指肛门周围发炎,包括肛隐窝炎和肛门周围皮炎等,为肛肠科常见病、多发病。本病若得到及时治疗,症状易于缓解;如不能进行有效治疗或反复发作,则患者将苦不堪言。 (一) 病因病理 1、直肠肛门损伤:肛门部受到外伤或手术损伤后,粪便在伤口处停留,易引起细菌感染,而发生肛门炎症。
2、肛门感染:多因粪便中含有大量的病原体,如在干燥的季节或在夏季,未经处理的粪尿浸渍皮肤出现湿疹样改变,并可出现轻度糜烂或浅表的溃疡,应及时处理,并适当应用抗生素控制感染。
4、其他原因:慢性腹泻、胃肠功能障碍、全身营养不良及长期卧床的病人,都可使肠道菌群失调,诱发肠道感染,出现肛门灼热感、坠胀不适、大便次数增多、粪便稀薄等症状。
(二)临床表现 由于病程长短不一且容易反复发作,故患者可有反复出现的肛门灼热感、疼痛、瘙痒,部分患者还可出现肛门内异物感和排便不净的感觉。检查时发现,肛门皱襞水肿、增厚,颜色暗红,伴有不同程度的皲裂,重者可见渗血及分泌物。如感染累及括约肌,可出现明显的肛门失禁,随时流出粪液。
(三)诊断与鉴别诊断 根据病史陈述、体征以及相关的检查,一般易于鉴别。但应注意应与下列疾病相鉴别:
1、血栓性外痔:多有明显的外伤史,发病突然,肛门肿痛、潮湿,继而形成血栓性肿块,局部压痛明显。
2、肛门周围囊肿:表现为肛门边缘肿物突起,边界清楚,活动度好,继发感染者局部红、肿、热、痛。
3、尖锐湿疣:多有不洁性生活史,病变部位多位于生殖器、肛门周围,起初为少数淡红色丘疹,逐渐增多、扩大,呈乳头状、菜花状、鸡冠样或团块状。
四、治疗 (一)一般疗法 积极寻找病因,消除诱因,及时去除刺激因素,保持肛门局部清洁,避免各种刺激,是预防本病复发的重要措施。 急性期应卧床休息,进食清淡富营养而富含维生素的食物,保持大便通畅,防止便秘;避免热水烫洗、肥皂长时间浸泡、高锰酸钾溶液熏洗及使用刺激性药物涂抹患处,避免久坐和长时间的骑自行车,以防盆腔肌肉和结缔组织充血、水肿。对继发性感染者,应及时应用抗菌药物,直至体温正常、局部症状明显改善为止。 对有过敏体质的患者,在治疗同时应使用抗过敏药物,如苯海拉明、异丙嗪等。以控制过敏反应,减少并发症的发生。
(二)手术治疗 对于反复急性发作或保守治疗无效的患者,应采取手术治疗。
1.肛周脓肿:应及时行肛周脓肿切除术;
2.肛门狭窄:应对瘢痕组织进行全面清除,必要时行缝合术以解除肛门狭窄;
3.肛瘘:应行肛瘘切除术。对高位肛瘘不宜采用挂线疗法,以免术后遗留后遗症;
4.直肠息肉:应及时摘除直肠息肉;
5.肛乳头瘤:宜行肛乳头瘤切除术;
6.顽固性便秘:应明确病因,对症治疗。